Боль в мышцах спины появляется после чрезмерных физических нагрузок, длительного пребывания в неудобной позе во время работы за компьютером, вождения автомобиля, и т.д.). Боли в мышцах спины вдоль позвоночника могут возникнуть вследствие воспаления мышц, дегенерации межпозвонковых дисков, искривления позвоночного столба. Если возникает мышечная боль в спине слева от позвоночника, нужно исключить инфаркт миокарда. Мышечная боль в спине справа от позвоночника возникает после поднятия тяжестей.

Врачи Юсуповской больницы выявляют причину боли в мышцах спины с помощью современных диагностических методов. Затем проводят комплексное лечение заболевание, которое вызвало болевой синдром. Терапию мышечной боли проводят с помощью новейших лекарственных препаратов, которые назначают в виде таблеток, порошков, инъекций, мазей и гелей. Когда возникает боль в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночника, реабилитологи применяют физиотерапевтическое лечение, щадящие техники мануальной терапии, проводят сеансы иглоукалывания. Старший инструктор-методист ЛФК каждому пациенту индивидуально подбирает гимнастические упражнения, которые снимают спазм мышц и укрепляют мышечный корсет.

Причины боли в спине

Боль в спине испытывает 90% людей. Вовремя не вылеченная острая боль переходит в хроническую. Чаще всего боль в мышцах спины возникает при искривлении позвоночника и неравномерности нагрузок из-за неправильной осанки, малой двигательной активности. Мышечные боли в спине в области лопаток могут быть следствием травм, разного рода заболеваний опорно-двигательной системы и внутренних органов.

Различают следующие основные причины боли в мышцах спины:

• заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, остеомиелит, грыжа межпозвоночного диска);
• болезни мышц спины (фибромиалгия, миофасциальный синдром);
• травма грудной клетки.

Врачи Юсуповской больницы вначале определяют причину боли в мышцах спины, а затем проводят лечение. В тяжёлых случаях профессора и врачи высшей категории обсуждают заболевание на заседании экспертного совета. Ведущие неврологи, кардиологи, вертебрологи, нефрологи принимают коллегиальное решение в отношении тактики ведения пациента с болью в мышцах спины.

Как снять боль в мышцах спины

Для купирования острой боли в мышцах спины врачи Юсуповской больницы применяют наиболее эффективные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают минимальным спектром побочных эффектов. Для снятия воспалительного процесса, снижения температуры и обезболивания назначают анальгетики. Эффективно снимают мышечную боль в спине нестероидные противовоспалительные средства:

• ибупрофен;
• диклофенак;
• индометацин;
• напроксен и другие препараты.

Очень сильную боль в мышцах спины наркотическими анальгетиками. Широко используют миорелаксанты для снятия мышечных болей в спине (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Витамины группы B благоприятно воздействуют на нервные клетки, снимают воспаление. При наличии болевого синдрома применяют мазь от мышечной боли в спине (финалгон, капсикам).

Немедикаментозные методы купирования боли в спине

Ношение фиксирующего пояса или воротника, постельный режим необходим при болях в мышцах спины после получения травм или перенесения операций. Чрескожная электронейростимуляция за счёт электрических импульсов «перехватывает» болевой сигнал от рецепторов больных органов к головному мозгу. При мышечной боли в спине специалисты клиники реабилитации выполняют иглоукалывание в биологические точки на коже. Электроакупунктура заключается в воздействии прерывистыми электрическими импульсами через акупунктурные иглы.

Физиотерапевты назначают процедуры, облегчающие боль и снимающие спазм мышц спины. Лекарственный электрофорез основан на введении в организм лекарственных веществ с помощью малых электрических импульсов. Такое лечение помогает снять боль в спине надолго, так как усвоенные с помощью электротока обезболивающие и противовоспалительные средства, витамины более продолжительно действуют на организм. Фонофорез является одним из альтернативных способов введения лекарств путём воздействия ультразвука. Обезболивающий препарат всасывается в капилляры, благодаря чему воздействует более эффективно и целенаправленно.

Лазерная терапия (использование световых пучков инфракрасного, красного и ультрафиолетового спектров) приносит облегчение от боли, снимает отёчность и воспаление. Лазеротерапия способствует снятию мышечного спазма и боли при многих заболеваний позвоночника, вызывающих боль в спине:

• остеохондрозе;
• артрозе;
• сколиозе;
• межпозвоночной грыже.

Магнитная терапия полезна при многих заболеваниях организма. Низкочастотное магнитное поле оказывает воздействие на клеточном уровне, в результате чего купируется болевой синдром и воспаление, восстанавливается подвижность, снижается отёчность мышц.

Физическая реабилитация при болях в спине

При мышечных болях в спине реабилитологи Юсуповской больницы широко применяют лечебную физкультуру, кинезиотейпирование, различные виды массажа. Эти методы применяют при лечении мышечной боли, которая возникает из-за болезней позвоночника и мышц спины. Они являются хорошим средством реабилитации после травм.

Самостоятельный выбор физических упражнений и их неправильное выполнение могут сильно навредить пациенту. Подобное лечение назначают реабилитологи. Занятия лечебной физкультурой проходят под руководством старшего инструктора-методиста ЛФК.

Уколы от боли в мышцах спины

При острой мышечной боли врачи Юсуповской больницы назначают внутримышечные, внутривенные и выполняемые в виде блокад инъекции обезболивающих препаратов. Неврологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой блокад. В триггерные точки производятся новокаиновые и лидокаиновые инъекции. Они способствуют расслаблению и восстановлению тонуса мышц спины. При выполнении паравертебральной блокады препарат вводят по нижнему краю ребра в точки, расположенные возле позвоночника.

Обезболивающие препараты вводят через катетер в межпозвоночное пространство. Все виды инъекций при болях в спине качественно выполняют специалисты клиники реабилитации. Позвонив по телефону Юсуповской больницы, вы можете пройти по приемлемой цене лечение боли в мышцах спины. Вам предложат специальную программу реабилитации, благодаря которой можно получить все необходимые процедуры и сэкономить деньги.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Что делать если болят мышцы спины? Лечение и болевые ощущения в спине полностью зависят от причин. Так как позвоночник – это основная часть осевого скелета человека, боли в мышцах спины возникают у многих людей. Источником может стать как простое переутомление, симптомы при этом проходят сами собой. Так и ряд серьезных заболеваний, устранить которые иногда может лишь хирургическое вмешательство. Болевой синдром в спине называется миалгией. Часто именно миалгия является первым признаком патологии в организме человека.

Чтобы разобраться, почему болят мышцы спины важно выявить причины недуга. Не стоит делать этого самостоятельно, чтобы не дожидаться осложнений, лучше обратиться к опытному врачу.

Перенапряжение

Усталость является самой популярной причиной мышечной боли в разных местах вдоль позвоночника в основном в пояснично-крестцовом отделе. Причем перенапрягаться может мышца, как от тяжелых физических нагрузок, так и от длительного нахождения в одной неудобной позе. Например, сидения, стояния в некомфортном положении и даже лежание на неудачном спальном месте.

Переутомление вызывает выделение молочной кислоты – это является следствием миалгии. Такая боль устраняется сама собой в течение нескольких дней хорошего отдыха. Если через 2 недели проблема не исчезла, имеет смысл задуматься о другой причине болевого синдрома.

Миозит

Означает воспаление скелетной мускулатуры в следствие:

Локализация недуга может быть в любой области спины. Чаще всего страдают шейный и поясничный отделы. Бывает, что болят мышцы спины вдоль позвоночника. Боль локальная, усиливается при пальпации, возможны дерматологические изменения. Лечение миозита проходит в зависимости от его причины. Как правило, миозит лечится медикаментозно в сочетании с физиотерапией. Иногда при осложнениях необходима госпитализация пациента.

Остеохондроз, артрит и артроз позвоночника – это заболевания, которые характеризуются, воспалением и деформацией хрящевой ткани. При этом происходит защемление нервных волокон межпозвоночными дисками, что и вызывает боль в мышцах спины. Подобными недугами страдают в основном люди с малоподвижным образом жизни и избыточным весом. Эти болезни очень коварны, ведь могут дать о себе знать не сразу.

• Советуем почитать:

Остеохондроз, кроме боли в мышцах спины, сопровождается мигренью. Болевой синдром приступообразный, длится до 6 часов подряд. Даже сильные обезболивающие средства не всегда могут с ним справиться. Если недуг не лечить, он прогрессирует, добавляются другие симптомы. Такие, как высокое артериальное давление, головокружение, онемение конечностей, нарушение координации.

Артроз и артрит характеризуются болевыми симптомами при наклонах торса. Боль местная: тянет, иногда вызывает ощущение скованности. Пациенту становится легче, когда он находится в состоянии покоя. С подобными жалобами обязательно нужно обратиться к своему терапевту и врачу-остеопату.

В качестве лечения назначается специальная мануальная терапия, диета и физиотерапия.

Болезни внутренних органов

Если – это может быть признак болезней органов дыхания и сердца. Боль в мышцах поясницы часто является симптомом болезней желудочно-кишечного тракта. В этой области дискомфорт и болевые синдромы могут быть связаны также с гинекологическими органами и мочевой системой. Если по подобным причинам, болят мышцы спины, что делать подскажет врач. Как правило, назначается лечение больного внутреннего органа, и миалгия проходит сама собой.

Врожденные патологии

При наличии различных патологических асимметрий в организме возможна боль в мышцах спины из-за компрессии нервных корешков межпозвоночными дисками. Например, при синдроме укороченной ноги. Даже сущие миллиметры разницы длины ног, создают множество проблем с позвоночником. Подобные нарушения позвоночной оси возникают также из-за искривления таза и плоскостопия. часто возникают у людей страдающим сколиозом.

Характеризуется деформацией межпозвоночного диска и его смещение за пределы необходимых границ. Как и при остеохондрозе, симптомы могут проявиться не сразу. Локализоваться грыжа может в любом отделе позвоночника, но чаще всего страдает пояснично-крестцовый сегмент.

Возникает патология из-за приобретенного или генетического искривления позвоночника, нарушения обмена веществ в теле диска или травмы. Сильная мышечная боль в спине появляется из-за давления диска на нервные корешки. Её могут дополнять онемение и слабость в мышцах. В зависимости от локализации грыжи болеть может:

• В пояснично-крестцовом отделе пациент будет ощущать боль в пояснице, ягодицах, возможно даже в коленях и ступнях.
• В верхнем отделе поясницы – боль иногда отдаёт в бедро.
• В грудном отделе болевой синдром может проявиться в руках, плечах, лопатках и груди.

Выявить недуг помогает МРТ. Лечение назначает врач. Как правило, это массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, ношения корсета, медикаментозное лечение, в сложных случаях необходима операция.

• Рекомендуем к прочтению:

Это смещение высшего позвонка относительно нижележащего. Чаще всего возникает в пояснично-крестцовом отделе, но может появиться и в любом другом месте позвоночного столба. Основными симптомами бывает дискомфорт и боль в мышцах поясницы, в ногах, онемение и слабость в нижних конечностях. В основном данной патологией страдают мужчины, которые занимаются тяжелой физической работой. Спондилолистез бывает врожденным или приобретенным вследствие травмы.

Диагностируется данный недуг, благодаря ряду лабораторных исследований, МРТ и электромиографии. Лечение, в зависимости от тяжести протекания болезни, бывает консервативное и хирургическое. Первое включает в себя: приём противовоспалительных препаратов, противоотечную терапию, укрепление мышечного корсета с помощью физических упражнений и физиотерапии.

Компрессионный перелом

Происходит из-за механической травмы, причем не только из-за местного удара, перелом может возникнуть и при падении человека на ноги или ягодицы, но и при падении груза на спину и плечи. Компрессионный перелом бывает и следствием болезней костей и позвоночника. Если перелом возник по первой причине, болевые ощущения будут острыми, если патология возникла не сразу, а из-за болезни миалгия будет ноющая и тупая. Дополнительными симптомами могут быть напряженность в мышцах, онемение кожных покровов, слабость в конечностях, боль в груди.

Выявляется причина с помощью рентгена позвоночника в двух проекциях, в некоторых случаях с помощью МРТ или компьютерной томографии. Терапия в основном проходит в стационаре вытяжением позвоночника, также используются медикаменты, чтобы унять боль. Когда перелом срастется больному необходимо носить специальный поддерживающий корсет и пройти восстанавливающую терапию.

Лечение и диагностика

Когда возникает боль в мышцах спины причины важно выявить как можно скорее, не ожидая осложнений. Пока не станет известен источник болезни, лечение начинать нельзя, чтобы не усугубить ситуацию. Даже опытным докторам для определения природы боли мышц спины необходимо провести ряд исследований. В зависимости от сложности проблемы, диагностика может включать в себя:

• Клинический осмотр;
• Рентген;
• Магнитно-резонансную терапию;
• Компьютерную томографию;
• Лабораторные исследования;
• Миофасциальную диагностику.

В каждой ситуации тактика лечения может значительно отличаться и даже быть совершенно противоположной. Поэтому только врач должен назначить правильный курс терапии. Если боль приступообразная и вам срочно нужно облегчить состояние, поможет анестезирующая мазь (в аптеке подобных много) либо согревающее средство для наружного применения с красным перцем. После занятий спортом либо при другом физическом переутомлении болят мышцы спины что делать? Спасут , тёплый душ, массаж и шерстяной пояс.

Если вы чувствуете, что тянет в спине лучше прилечь, выбрав удобную позу и немного отдохнуть. В состоянии покоя должно стать значительно легче. Помогают также нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты и лёгкий массаж. Причиной боли может стать защемление корешков нервов даже при неудачном движении. Особенно часто это происходит в области между лопатками. В подобной ситуации быстро поможет мануальная терапия.

Профилактика болей

• Обязательно делайте зарядку. Если вы занимаетесь ею самостоятельно, поинтересуйтесь, как делать упражнения правильно. Ошибочное исполнение даже самых простых элементов может дать обратный эффект.
• Ваше спальное место должно быть максимально комфортным, с ровным жестким матрацем и не высокой подушкой.
• Старайтесь всегда держать осанку, особенно при работе за письменным столом и за компьютером. Стул или кресло должно максимально эргономично поддерживать спину.
• Избегайте длительного положения в одной позе. Выделяйте хотя бы немного времени, чтобы размяться.
• Если вам необходимо долго стоять, найдите точку опоры, чтобы снизить нагрузку на спину.
• Поднимайте вещи правильно, не спиной, а ногами. Это значит, что при поднятии тяжестей нужно присесть, а не наклоняться.
• При ходьбе глаза должны смотреть на уровне 2-3 этажа, тогда получиться не сутулится.
• Следите за своей фигурой. Лишний или чрезмерно лёгкий вес не добавляет здоровья.
• Если вы носите тяжелый рюкзак, одевайте его правильно: на обе руки сразу сзади, положив его предварительно на стул.
• Для мышц спины и для позвоночника очень полезно заниматься плаванием.
• Соблюдайте правильное сбалансированное питание. Нехватка витаминов и минералов иногда также провоцирует некоторые заболевания.
• Не переохлаждайтесь. В холодное время года следите, чтобы одежда была тёплой и полностью закрывала спину.

Ваш отзыв на статью

Боль в мышцах спины может застать врасплох. Хорошо, если причина уже известна (подъем тяжести, падение или другая), можно сразу предпринять соответствующие меры. А если нет? О чем могут говорить болевые ощущения в области спины, и что нужно делать – об этом далее.

Факторов, вызывающих болевой синдром в мышечной ткани спины, много. Среди них и приобретенные, и врожденные патологии и заболевания. Некоторые могут быть настолько серьезными, что промедление грозит печальными последствиями.

Условно причины боли в спине делят на несколько групп:

Заболевания/состояния мышц	Миозит (воспаление) Растяжение Перенапряжение Сдавление
Патологии опорно-двигательного аппарата	Уменьшение высоты таза с одной стороны Короткие плечи Аномально длинная вторая кость плюсны Дисплазии суставов Синдром короткой ноги
Травмы и заболевания позвоночника	Межпозвоночные грыжи Спондилез Остеохондроз Радикулит Кифоз Сколиоз Травматические повреждения
Другие причины	Гинекологические заболевания Беременность Болезни ЖКТ Патологии ССС Заболевания почек Болезни органов дыхания Гиповитаминоз Опухолевые образования Стресс

Чтобы предположить то или иное заболевание, выяснить причину боли в мышцах спины, недостаточно ориентироваться только на факт ее возникновения и интенсивности. Нужно постараться четко определить локализацию ощущений, характер и сопутствующие симптомы.

Локализация боли и сопутствующие симптомы

Мышечная боль в спине редко бывает размытой, чаще она отчетливо проявляется в каком-либо месте. В некоторых случаях возникают сопутствующие симптомы:

• Правосторонняя боль может быть свидетельством многочисленных нарушений как со стороны позвоночника, так и внутренних органов. Среди них возможны: остеохондроз, грыжи диска, миозиты, туберкулез, заболевания почек и поджелудочной железы, инфаркта и гинекологических нарушений. Поэтому такая локализация боли требует немедленного посещения специалиста.
• Боль в мышцах на левой стороне спины, чаще всего, говорит о наличии проблем с позвоночником. Она может сопровождаться зрительными нарушениями, головокружением, дискомфортными ощущениями в руках.
• При возникновении болевого синдрома в области большой ромбовидной мышцы утрачивается способность к движению в плечевом поясе.
• Боль в продольных мышцах способна рассказать о месте нахождения грыжи или протрузии. Она происходит, в основном, из-за сдавления нервных отростков. Другой причиной может стать перенапряжение мышц.
• Остеохондроз шеи помимо боли в мышцах спины «выдаст» много сопутствующих симптомов. Среди них: одышка, мигрень, тошнота, головокружение, ухудшение зрения, возможны обмороки и парезы.
• Грудной остеохондроз проявляет себя достаточно ярко: мышечная боль в области лопаток и ребер, кашлевой рефлекс, затруднение с проглатыванием, увеличение АД, дискомфорт в районе сердца.
• Остеохондроз в пояснице проявляется мышечными болями не только в области спины, но и таза, ног, промежности. Возможны затруднения с мочеиспусканием, нарушения чувствительности кожи.
• Трапециевидная мышца может болеть вследствие напряжения, стрессов, переживаний. Этому часто сопутствует боль в голове, шее, плечевом поясе.

ВНИМАНИЕ! Даже если вы обнаружили место боли и предположили возможную причину, не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и спешить в аптеку. Данная информация предоставлена только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить лечение может лишь врач.

Симптомы, на которые нужно обратить особое внимание

При боли в мышцах спины могут возникнуть такие симптомы, которые требуют немедленного вызова бригады скорой помощи. Это:

1. возникла слабость, онемение нижних конечностей или промежности;
2. болевые ощущения не проходят даже после принятия обезболивающего средства;
3. давящие ощущения с левой стороны тела, за грудиной;
4. дефекация или/и мочеиспускание стали вызывать затруднения;
5. поднялась температура тела.

Обязательно следует вызвать «скорую» в случае, если боль в мышцах спины (поясницы) вдруг появилась во время беременности (особенно одновременно с выделениями из влагалища).

Диагностика

Для выяснения причины мышечной боли в спине можно обратиться к участковому терапевту или узкому специалисту – невропатологу, травматологу.
На первичном приеме врач проведет осмотр, соберет анамнез, назначит необходимые диагностические обследования. В первую очередь, нужно будет сдать кровь и мочу в лабораторию (кстати, если имеется возможность, то лучше это сделать заранее). На основании результатов общих анализов специалист делает вывод о наличии/отсутствии воспалительного процесса.

Дополнительно, в зависимости от анамнеза и прочих обстоятельств, потребуется пройти такие диагностические процедуры, как:

• рентген (выявит нарушения в костной ткани);
• МРТ или КТ (дают возможность определить степень поражения мягких тканей);
• Электрокардиограмма (позволяет исключить заболевания сердца).

При необходимости могут потребоваться данные о состоянии желудка, поджелудочной железы и других органов.

Методы лечения

Лечение боли в мышцах спины, в первую очередь, направлено на устранение болевых ощущений, независимо от причины. Если боль терпимая, то можно лишь наложить холод, при выраженном синдроме рекомендуется медикаментозное лечение. До тех пор пока не выяснена причина о какой-либо специфической схеме терапии говорить нельзя.

При мышечном растяжении и перенапряжении до момента обращения к врачу можно самостоятельно облегчить состояние. Для этого накладывают холодный компресс и обеспечивают спине полный покой. При отсутствии выраженных признаков воспаления (покраснение, отечность, повышение температуры и прочих) на следующий день на место травмы наносят согревающий состав (гель, мазь).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение болей мышц в спине симптоматическое. Если боль острая, применяют наружные средства с анестетиком и/или обезболивающие препараты внутрь. В некоторых случаях требуются блокады с использованием новокаина, лидокаина.

При воспалительных процессах в мышечной ткани (миозите) показан прием нестероидных противовоспалительных средств, например, Индометацин, Ибупрофен. Иногда воспаление настолько сильное, а боль нестерпимая, что назначают кортикостероидные препараты. Если же воспаление сопровождается гнойным процессом, то к списку лекарств присоединяются антибактериальные средства.

Рецепты народной медицины

Если причина появления боли в мышцах спины не выяснена, то в лечении лучше всего использовать те народные рецепты, которые оказывают местный обезболивающий эффект. Не рекомендуется применять грелку, согревающие компрессы, накладывать составы, оказывающие раздражающее действие на кожу. На пораженный участок для облегчения состояния можно наложить капустный лист или лист лопуха, тертый сырой картофель. Для внутреннего приема можно приготовить отвары ромашки, донника, шалфея, тысячелистника.

Упражнения ЛФК, массаж

Массажные процедуры тоже лучше всего отложить до выяснения точной причины болевого синдрома. Если же достоверно известно, что боль вызвана, к примеру, перенапряжением, то можно 1-2 раза в день делать легкий массаж поврежденной мышцы.

Как в период лечения, так и для профилактики для мышц спины следует делать упражнения лечебного комплекса. После того как боль утихнет, можно аккуратно выполнять растяжку из разных положений тела, наклоны, потягивания, повороты, вис на турнике. Для мышечного корсета спины очень полезно плавание.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при мышечных болях в спине делают по показаниям врача, если консервативные методы не дают положительного результата. Экстренно операцию проводят при смещении позвонков, серьезных травмах, резкого обострения уже имеющихся патологий. В любом случае хирургическое лечение назначают только после тщательной диагностики.

Профилактические мероприятия

Несмотря на то что у мышечных болей в спине множество причин, многие из них можно предотвратить, следуя несложным рекомендациям:

• При необходимости длительного и неподвижного стояния нужно найти такую точку на стопах, чтобы спина была максимально расслаблена.
• По возможности меняйте положение, чередуя стояние и ходьбу, переминаясь с ноги на ногу.
• Сидя за столом в течение продолжительного времени старайтесь поддерживать осанку. Периодически рекомендуется расслаблять спину, выгибая ее «крючком».
• В момент поднятия тяжелого предмета следует сначала присесть, взять его, а потом встать, выпрямив ноги. Спина при этом должна быть абсолютно прямая.
• Большое влияние на мышцы спины оказывает масса тела. Следите за весом, не допуская его излишка или недостатка.
• Во время ходьбы ненужно смотреть себе под ноги, это приводит к формированию сутулости
• Обязательно включите в свой образ жизни и распорядок плавание.
• Следите за матрацем: он должен быть прямым, в меру жестким.
• Питайтесь рационально, употребляя как можно больше натуральных витаминно-минеральных продуктов.
• Не забывайте про зарядку. Она не обязательно должна быть с утра, ее можно выполнять в любое время суток, а лучше несколько раз в день понемногу.
• Соблюдайте технику безопасности при спортивных тренировках, танцах.

И, наконец, берегите спину от переохлаждения, одеваясь соответственно погодным условиям.

Не существует людей, не чувствовавших боль в мышцах спины. Настигнуть она может любого. Служат ли боли в спине или мышечные боли (иное название – миалгия) показателем патологий лишь локомоторной системы или это индикатор неприятностей в разных системах организма?

Причины болей

Если возникают боли в мышцах спины, то причины возможны разные. Спина человека от затылка до крестца полностью покрыта мышцами и испытывает большую физическую нагрузку. Так отчего болят спинные мышцы?

Заболевания позвоночника

Ими страдает 85% населения Земли . Затрагивают позвонки, межпозвонковые диски, спинной мозг, стволы, корешки спиномозговых нервов, вены, артерии, капилляры, связки, мышцы. Наиболее частые заболевания: остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева, артрит, артроз, сколиоз.

Остановимся подробней на остеохондрозе.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Враг позвоночника
Остеохондроз – хроническое заболевание позвоночника, приводящее к дегенеративным поражениям и разрушениям костной ткани, межпозвонковых дисков, позвоночных суставных хрящей вследствие:

• наследственной предрасположенности;
• неправильного питания;
• лишнего веса;
• перенесенных травм;
• сидячего образа жизни;
• излишних нагрузок;
• стресса и др.

Из-за анатомической трансформации позвоночника, его патологической подвижности ущемляются нервы , мягкие ткани, спиномозговые корешки и сосуды.

Возникает болезненность.

Симптомы:

• нарушение осанки;
• снижение подвижности в позвоночных суставах (невозможность выпрямиться на 100%, поворачивать голову);
• снижение чувствительности кожи, онемение, покалывание.

Для снятия нагрузки на измененный позвоночник мышцы рефлекторно напрягаются (сжимаются). Со временем постоянное напряжение провоцирует иную боль – мышечную.
Характер и локализация боли
На них влияет область распространения:

1. В случае , когда сдавливаются вены и артерии, боль приступообразная, жгучая, пульсирующая. Локализация чаще односторонняя – затылок, другая часть головы.
2. При , симптоматика которого нередко напоминает другие заболевания (внутренних органов, например), боль либо острого характера, схожего с инфарктом миокарда, называется грудным прострелом (дорсаго), либо постепенного, нарастающего, схожего с пневмонией, но с отсутствием кашля и жара (дорсалгия). Сосредоточивается в межреберной области, в области лопаток и верхней части живота.
3. При боль в мышцах поясницы внезапная, с прострелами. Болят мышцы поясничные и ножные, с отдачей в пах и таз.

В осложненном варианте, при срастании позвонков, болезненность уменьшается либо пропадает.

Дополнительная симптоматика
При шейном остеохондрозе, в дополнение к тому, что болят мышцы и спины и шеи, имеются симптомы кислородной недостаточности : головокружение, тошнота, мигрень, снижение зоркости, чувствительности рук и плечевого пояса, одышка, ограничение шейной подвижности. В зрелом возрасте возможна внезапная потеря сознания, в осложненном варианте – парез и паралич рук.

При грудном остеохондрозе — кашель, «ком» в горле, затруднение глотания, наклонов, поднятия рук, гипертония, боли в области сердца.

При поясничном остеохондрозе — чувство онемения кожи, парез и паралич ног, у мужчин – трудности с мочеиспусканием и эрекцией, у женщин – нарушение менструального цикла.

К какому врачу обращаться, проводимая диагностика
Из-за аналогичных с другими заболеваниями симптомов больные идут к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу. Это отнимает время, провоцирует осложнения. Профильным врачом является невролог.

2 метода диагностики:

• лабораторный: общий и биохимический анализы крови;
• инструментальный: рентген позвоночника в 2-х проекциях, МРТ, КТ и биопсия с микроскопией.

По результатам исследований подбираются варианты лечебных методик.
Лечение остеохондроза
Если присутствует мышечная боль в вашей спине, лечение консервативное и хирургическое. Консервативное объединяет:

1. Медикаментозное лечение. Назначается в момент криза. Используются НПВП, миорелаксанты, хондопротекторы, витамины группы В, Е, ангиопротекторы, глюкокортикоиды, биогенные стимуляторы.
2. Физиотерапию. Благодаря электрофорезу, иглоукалыванию, магнитотерапии, ЛФК и др. процесс выздоровления идет быстрее.
3. Санаторно-курортное лечение. Эффективно в период ремиссии.
4. Диета. В период криза нужно есть небольшими порциями, 5-7 раз в течение дня, исключив жареное, выбирая вареную и пареную пищу. Выпивать минимум 1,5 л воды в сутки.

При малоэффективности методов проводят оперативное вмешательство: удаляют межпозвонковую грыжу либо межпозвонковый диск с замещением силиконовым имплантатом (протезом).

Заболевания внутренних органов

Иногда мышечная боль возникает на фоне заболеваний внутренних органов:

• ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, прободная язва, патология кишечника);
• поджелудочной железы (хроническое воспаление поджелудочной железы, хронический панкреатит);
• желчного пузыря (острый холецистит);
• печени (колики);
• органов дыхания (пневмония, плеврит, бронхит, туберкулез);
• мочеполового аппарата (простатит, почечные колики), гинекологических заболеваний (миома, воспаление придатков матки, эндометриоз);
• сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты).

Боль отдается от органов в спину и называется иррадирующей (отраженной).

Тип боли, сосредоточение
При нарушениях ЖКТ, поджелудочной железы, желчного пузыря и печени боль острая, локализация – живот, правый бок, с иррадированием в поясницу и ключицу, немного ниже лопатки. При печеночной колике болезненность охватывает правое плечо, лопатку, шею, весь живот. При воспалении предстательной железы боль опоясывающая.

При заболеваниях гинекологических и мочеполового аппарата болят мышцы внизу спины. Сильная боль в животе и половых органах, иррадирующая в спину с двух сторон, на фоне учащенного мочеиспускания, свидетельствует о почечной колике.

При заболеваниях органов дыхания на фоне жара боль иррадируется в спину пониже лопаток и в грудь, усугубляясь кашлем.

Боль в спине слева, распространяющаяся на левую руку и шею, свидетельствует о патологиях сердечно-сосудистой системы.

Сопутствующая симптоматика
Мучают тошнота, изжога, рвота, гипергидроз. Мышцы брюшной стенки сжимаются, делая живот жестким, «доскообразным».

Больной мало двигается, принимает позу эмбриона, дышит неглубоко. Может повыситься температура.
Лечащий врач
Сначала надо прийти к неврологу и ортопеду. При выявлении заболеваний внутренних органов лечение проводит узкий специалист: гастроэнтеролог, кардиолог, гинеколог и др.
Диагностические меры
Выполняют рентген-исследование, МРТ. Назначается ОАК.

Делается УЗИ внутренних органов. Чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания назначают электрокардиограмму, для оценивания состояния здоровья легких — ФВД, рентгенографию органов грудной клетки.
Назначаемое лечение
Нужно излечить основное заболевание.

Для избавления от болей в спине прописывают лекарства, мази и гели с НПВС, раздражающие и местноанестезирующие медикаменты, .

Механические повреждения

Имеющая наибольшее распространение причина. Можно получить :

• спортсменами на тренировке из-за неверного расчета тяжести или работе с весом;
• детьми при чрезмерной подвижности;
• ныряльщиками при ударе об воду;
• беременными женщинами;
• молодыми мамами при поднятии ребенка;
• при подъеме тяжестей или повышенных физических нагрузках;
• при интенсивных движениях;
• при падении, особенно с высоты на спину либо приземлении на ноги, вследствие чего можно получить компрессионные травмы позвонков;
• при механических ударах извне — тупым предметом, взрывной волной и т. д.

Основная симптоматика: болят мышцы спины вдоль позвоночника и в месте травмирования, оно опухает.

Из-за травмы сосудов происходит кровоизлияние в мягкие ткани, появляются синяки и кровоподтеки.

Вид боли, локализация
Повреждения из-за ушиба позвоночника приводят к тупой разлитой боли в месте травмы , без четкого определения сосредоточения. При повреждениях, приводящих к разрыву связок без смещения или к перелому остистых отростков, боль острая, сосредотачивается в области остистых и поперечных отростков, при переломе – в области травмированного отростка.
Дополнительная симптоматика
При повреждениях в грудной области — утрата чувствительности в конечностях, атаксия, боль в области сердца, при вдохе.

При повреждениях в шейном отделе – затруднение дыхания, парез, спазмы, паралич мышц, головные боли, амнезия, невралгии.

При повреждениях в области поясницы — парез или паралич ног, нарушение мочеиспускания (недержание или задержка), эректильная дисфункция.

К кому обращаться, диагностика
Необходимо попасть на прием к травматологу, даже если повреждение кажется незначительным. Последствия травмы могут проявиться позднее.

Проводится зрительный осмотр, сбор анамнеза, изучение течения заболевания, назначается КТ, рентгенография. По итогам диагностики дальнейшее лечение ведут нейрохирург и реабилитолог.
Рекомендуемое лечение
При несущественных повреждениях показан постельный режим, использование противовоспалительных и обезболивающих мазей и гелей. Постепенно постельный режим заменяют небольшими нагрузками, стараясь не перегружаться.

Спортсменам для снижения воспалений помогут ледяные компрессы, если дело идет к поправке – прогревание мышц. Хорошо стабилизируют кровообращение и восстанавливают мышцы физиопроцедуры, тепловые компрессы.

В осложненных случаях, не затрагивающих спинной мозг, помогут дыхательные упражнения, спустя 14 дней после травм – шевеление конечностями, массаж, иглоукалывание, электроимпульсная терапия. Из лекарств – ноотропил, гормоны.

Для закрытого вправления и вытяжения деформаций позвоночника используют корсеты и воротники.

В случае затрагивания спинного мозга и безрезультатности консервативного лечения для открытого устранения деформации применяют хирургическое вмешательство.

Гельминтоз, в частности эхинококкоз

• при контакте с животным — носителем гельминта;
• во время поедания загрязненных фекалиями животных ягод, овощей, фруктов;
• с водой из природных источников, содержащей яйца гельминтов.

Распространяясь с кровью по организму, поражает внутренние органы, образуя однокамерные капсулы-кисты в виде пузыря, заполненного жидкостью со сколексами цепня. Кисты могут содержать до 10 л жидкости, достигать нескольких килограмм, формироваться не один год. Разросшиеся кисты ведут к постепенному разрушению пораженного органа, вплоть до его атрофии. Разрыв кисты может стать причиной анафилактического шока.

Причиной мышечных болей спины наиболее часто служит эхинококкоз спинного мозга либо почек.

Тип болезненности, местоположение
Начальная стадия бессимптомна. С разрастанием кист ситуация меняется.

При эхинококкозе спинного мозга от сдавливания пузырем тела и дужки позвонка и спинного мозга появляется опоясывающая резкая боль с сосредоточением в грудной области, возрастающая в момент энергичных движений. Подвижность позвоночного столба снижается, прямые мышцы спины утолщаются, принимают вид валика, во время пальпации остистые отростки позвоночника болезненны.

При эхинококке почки появляется не проходящая тупая боль с локализацией в области подреберья, иррадирующая в поясницу.
Сопутствующая симптоматика
При гельминтозе спинного мозга ощущается болезненность в конечностях. При эхинококкозе почки — быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, снижение веса, плохое самочувствие. На более поздней стадии добавляются почечная колика, обострение пиелонефрита, затрудненное мочеиспускание, нарушение подвижности почки, пальпируются опухоли круглой формы в области подреберья.
Лечащий врач
Часто люди обращаются к аллергологам, терапевтам, невропатологам, инфекционистам, что не приносит облегчения.

Лечением является хирургическое вмешательство, лечащим врачом является нейрохирург.

Диагностика гельминтоза
Основными методами являются:

1. КТ. Позволяет выявить новообразования в позвоночном канале.
2. Миелография. Введенное в арахноидальный канал позвоночника контрастное вещество позволяет сделать снимки (миелограммы).
3. Анализ крови на РПГА. Реакция пассивной гемагглютинации.

Для точной диагностики важен сбор анамнеза об имеющихся контактах с животными, употреблении воды из природных источников, посещениях лесов и т. д.

Применяемое лечение
Так что делать надо если болят мышцы спины? Лечением позвоночного канала является удаление сдавливающей дужки позвонка (ламинэктомия), опорожнение пузыря, удаление его внешней оболочки, 5-тиминутная обработка полости 2,5% йодовым раствором, затем солью тиосульфата натрия.

Кисты зараженных почек удаляют, при необходимости проводят резекцию или нефрэктомию.

После хирургического лечения во избежание обсемененности назначаются антигистаминные средства.

Аутоиммунные заболевания

Одна из самых тяжелых причин. Аутоиммунный миозит – воспаление поперечно-полосатой мускулатуры, возникающее из-за восприятия иммунной системой своих клеток мышечных волокон за угрожающих здоровью возбудителей и разрушения ею их соединительнотканных оболочек. Может быть затронута одна мышца (локальный миозит) или несколько (полимиозит). Если затронута кожа, то это дерматомиозит.

Аутоиммунный миозит возникает самостоятельно и на фоне существующих системных патологий: ревматоидного артрита, красной волчанки, склеродермии.

Основной симптоматикой являются мышечная слабость, напряженность и отечность мускулатуры, боль в мышцах, ограничение передвижений – заболевший тяжело встает с постели, обслуживает себя.

Вид и местоположение боли
Боль тупая, не интенсивная. Усиливается при изменении температуры, передвижениях. В отдельных случаях совершенно пропадает. Сосредоточена в области затронутых мышц.
Вспомогательные симптомы
Возможно местное повышение температуры. При затрагивании мышц шеи затруднено глотание, мышц грудного отдела и диафрагмы — затруднены кашель, дыхание.

При дерматомиозите кожный покров делается отечным, гиперемированным. Возникают багрово-красные пятна или узелки, сильный зуд.
К кому обращаться, как диагностируется
Аутоиммунный миозит диагностирует и лечит врач-ревматолог. Проводится осмотр заболевшего, уточнение имеющихся жалоб и наличия системных патологий.

Назначается электромиография.

Методы лечения
Лечение содержит в себе использование:

• стероидных противовоспалительных гормонов;
• иммунодепрессантов, подавляющих реакцию иммунитета;
• экстракорпоральных методов лечения (ЭМЛ) – гемосорбции, плазмафереза;
• НПВП.

При обострении болезни внутривенно вводят метаболики, витамины и антитоксические растворы.

После облегчения состояния обычно назначают лечебный массаж и физиотерапию.

Интоксикация. Токсические миозиты

Возможны отравления как внутренними токсинами (эндогенная интоксикация), так и внешними ядовитыми веществами – лекарствами, пищей, промышленными химикатами, алкоголем, наркотиками . Эндогенная интоксикация появляется из-за нарушения обмена веществ, связанного с заболеваниями различных внутренних органов, а также из-за сахарного диабета, других эндокринных заболеваний. Ключевые признаки:

• ломота и слабость в мышцах;
• учащенное дыхание;
• частый пульс;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос);
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна;
• понижение или увеличение температуры тела.

При отравлении алкоголем нарушается координация, работа локомоторной системы, что ведет к появлению нетвердой походки, снижению тонуса мускулатуры.

Характер боли, локализация, дополнительные симптомы
Боль ноющая. Распространяется на область позвоночника и шеи.

Больной чувствует слабость, вялость. На второй стадии нарастают раздражение, пессимизм, плаксивость, снижается масса тела.

На третьей стадии интоксикации, особенно алкогольной, может появиться агрессия, злобность. Заболевшему становятся безразличны собственная внешность, здоровье. Алкогольное отравление ведет к сбоям в сознании, рефлекторной заторможенности, на последней стадии – к разрушению гипоталамуса и жизненно важных областей головного мозга, алкогольной коме и даже гибели.
К какому врачу идти
В зависимости от вида и степени интоксикации требуется помощь разных лекарей:

1. Реаниматолог. Нужен при тяжелых отравлениях, угрожающих жизни, когда надо срочно восстановить нарушенные функции органов дыхания, работы сердца.
2. Инфекционист. Занимается пищевыми отравлениями.
3. Токсиколог. Работает с отравлениями лекарствами, промышленными и биологическими ядами, бытовой химией, наркотиками, алкоголем.
4. Нарколог. Его случаи — алкогольная, наркотическая, табачная интоксикации.
5. Гастроэнтеролог. Любые отравления пагубно влияют на нормальную работу ЖКТ, могут спровоцировать дисбактериоз.

Необходимо прибегнуть к помощи терапевта, он, в свою очередь, направит к нужному врачу.

Диагностика интоксикации, способы лечения
Берется анализ крови на ЛИИ, ФДК, на степень гемолиза крови, индекса интоксикации (ИИ).

Если при интоксикации болят мышцы спины, то что делать? Сначала надо очистить организм от токсинов, нормализовать работу всех систем. Для выведения вредных токсинов назначаются мочегонные средства. Применяется гемодез и лекарства на основе сывороточного альбумина, энтеросорбенты (активированный уголь, Полисорб), при лечении алкогольной интоксикации — Энтеросгель.

Проводятся процедуры гемодиализа, гемосорбции, в тяжелых случаях – переливания крови.

Пребывание в неудобной позе

С развитием IT-технологий большое количество людей проводит значительное время за компьютером в неудобной позе, в том числе конторские работники, студенты, школьники. В этот момент не работают мышцы, отвечающие за поддержку позвоночника , а сам позвоночник испытывает максимальную физическую нагрузку. Это ведет к его постепенной деформации.

Иногда мышечная боль в спине появляется утром, вслед за пробуждением. Значит, человек спал в неудобной позе либо на неудобной кровати. Спазм мышц может появиться и при каждодневной носке сумки на одном плече.
Характер боли, локализация, нужен ли врач
Боль ноющая, находится в области шеи и спины, между лопатками. В случае, если пребывание в неудобной позе еще не довело до непоправимой деформации позвоночника, посещение врача не является обязательным.

Можно попробовать снять спазм самому.

Избавляемся от мышечных болей
Сидя у компьютера нужно регулярно делать 5-15 минутные перерывы. Лучше встать, потянуться, выполнить разминку, помассировать скованные мышцы. Это улучшит кровообращение, снимет усталость.

Если боли связаны с некомфортной позой во время сна либо неудобной кроватью, замените матрас на ортопедический, подушку – на валик. На ночь полезно делать примочки с 10% солевым раствором, пропитывая им хлопчатобумажную ткань и прикладывая к напряженной области.

Сверху накрыть полотенцем.

Врожденные патологии

Врожденные патологии это:

• недостающие (сакрализация) или лишние (люмбализация) позвонки крестцового отдела;
• врожденные патологии межсуставных частей дужки позвонка;
• плоскостопие разных видов;
• разная длина ног;
• аномалии тазобедренного сустава, в том числе асимметрия таза;
• остеохондропатия позвоночника.

Эти заболевания ведут к неправильному формированию позвоночного столба.

Даже при незначительной разнице в длине ног от 3-х до 5 мм со временем происходит деформация позвоночника и таза, развивается сколиоз, ухудшается самочувствие, появляются боли.

При плоскостопии, из-за того, что походка не пружинит, появляется напряжение икроножных мышц, постепенный перекос таза, боли.

Отдельные дефекты лечатся, другие лечению не поддаются, но обращаться к врачу в любом случае нужно, чтобы предотвратить осложнения.
Характер боли, локализация
Сначала боль незначительная. Постепенно становится интенсивнее, имеет ноющий характер, переходя в острую, жгучую. Локализация – область поясницы, крестцового отдела, таза.

При плоскостопии и синдроме укороченной ноги появляется отечность, судорожность, боль в ногах.

Сопутствующие симптомы
Появляются быстрая утомляемость, искривление позвоночника (обычно – ), боли в тазобедренном суставе, иррадирующие в ногу, отечность, нарастание боли при продолжительной ходьбе, сидении.
Какой врач лечит, как диагностирует
Необходимы терапевт, травматолог, ортопед. Ведется зрительное обследование, при всех видах патологий назначается рентгеноскопия.

При плоскостопии делают подометрию и плантографию. При синдроме укороченной ноги концентрируют внимание на длине штанин в стоячем положении.
Особенности лечения
Лечением являются массаж, лечебная гимнастика. При патологиях тазобедренного сустава — грязелечение и водолечение, при остеохондропатии – плавание и подводное вытягивание ноги. При плоскостопии, остеохондропатии, синдроме укороченной ноги нужны особые ортопедические стельки либо супинаторы, ортопедическая обувь с подошвой разной высоты.

Хирургическое вмешательство проводят лишь в крайних случаях.

Это может быть вытяжение ноги аппаратом Илизарова или при плоскостопии – пластика суставов и пересадка сухожилий.

Физические нагрузки

Иногда мышечные боли появляются в области спины после напряженной физической работы, занятий спортом, поднятия тяжестей. Случается надрыв мышц и образование на них микротрещин. Начинается процедура выработки в мышцах молочной кислоты, приводящей к отекам и болезненности.

Причины возникновения болевого синдрома:

1. Растяжение. Появляется при слабых спинных мышцах, из-за поднятия тяжестей.
2. Защемление нервов. Возникает при поднятии тяжести из позы с неправильным положением спины.
3. Спортивные занятия. Боль возникает после внезапных, энергичных движений, поворотов, приседания с весом, особенно, если занятия спортом не являются регулярными, или человек недостаточно физически подготовлен.
4. Стресс. По мнению психологов, люди в стрессовой ситуации непроизвольно сутулятся, что провоцирует увеличение нагрузки на поясницу.

Ощущать боли при физических нагрузках могут представители и сильного, и слабого пола.

Вид боли, локализация
Боли обычно сильные, ноющие либо острые, неожиданные, лишающие работоспособности. Возникают в поясничной области.
Какой врач диагностирует и лечит, способ диагностики
Диагностику выполняют невролог, хирург, ортопед, травматолог. Включает в себя сбор анамнеза, осмотр и опрос больного, при подозрении на серьезные повреждения – рентгенография и УЗИ суставов и позвоночника, КТ позвоночника, клинический анализ крови, общий анализ мочи.
Как и чем лечится
Лечение включает массаж, ЛФК, магнитотерапию, фонофорез. Из самостоятельных способов:

• при растяжении – холодный компресс, покой;
• при защемлении нервов – сухое тепло на спину, согревающий пояс из собачьей шерсти, укутывание теплым шарфом, согревающие мази, покой;
• при занятиях спортом – обезболивающие средства, согревающий компресс, покой;
• при стрессе – покой, при улучшении — смена обстановки, посещение психолога.

Нужно грамотно сбалансировать физические нагрузки, пересмотреть план тренировок, улучшить физическое состояние с помощью специальных упражнений.

Инфекционные и неинфекционные воспаления

Из-за переохлаждения организма под кондиционером, на сквозняке, в легкой одежде в промозглую погоду или наличии инфекции, может возникнуть воспаление спинной мышцы неинфекционного или инфекционного характера – миозит.

Происходит разрушение (дегрануляция) тучных клеток , которые имеются во многих органах и системах организма.

При разрушении образуются медиаторы воспаления – биологически активные вещества, приводящие к увеличению температуры, отекам, болезненности в спинных мышцах.

Вид боли, локализация
Боль ноющая, с локализацией в области позвоночника и шеи. Инфекционный миозит может вызвать межреберную невралгию, тогда боль делается резкой, односторонней, с локализацией в области межреберного промежутка грудной клетки.
Дополнительная симптоматика
Появляются отеки, головная боль, синдром хронической усталости (астения), ограничение подвижности. При ухудшении состояния наблюдается уплотнение и изменение ткани мышц на ощупь.

К каким врачам следует обращаться, методы диагностики

Нужно посетить терапевта. Он после установления диагноза направит к невропатологу или ревматологу.

Методы диагностики:

• подозрение на неинфекционное воспаление – опрос больного, осмотр;
• подозрение на инфекционное воспаление – анализ крови на ревмофактор и антитела, взятие биопсии мышечной ткани, электромиография.

Вовремя начатое лечение позволит улучшить состояние здоровья в более короткий срок.
Лечимся правильно
Некоторые люди считают, что могут своими силами лечить миозит. Но воспаление может носить инфекционный характер, что требует применения , имеющих противопоказания и побочные эффекты. Верно назначить их способен лишь специалист.

Кроме того, используют лечебную гимнастику и физиопроцедуры.

Наличие очага хронического воспаления

Иногда лечение не помогает. Причиной может являться присутствие в организме очага хронического воспаления , не имеющего, на первый взгляд, отношения к мышцам спины — кариес, заболевания придаточных пазух носа, миндалин, патологии тонкой и толстой кишки, легких.

Постоянно исходящая от очага воспаления интоксикация, распространяясь по лимфатическим сосудам, приводит к истощению иммунитета. Организм блокирует проблему лимфоангиоспазмами, лишающими очаг воспаления крови и лимфатической жидкости, но это приводит к недостаточному снабжению необходимыми веществами других тканей и застоем лимфопротоков. Сопровождается все сильной болью, образованием рубцов на тканях, лишенных нормального кровоснабжения.

Со временем очаг «пробивает» блокаду и охватывает весь организм, в том числе мышцы спины.

Характер и локализация боли
Боль сперва эпизодическая, затем становится непрерывной, все более интенсивной. В зависимости от очага хронического воспаления локализуется в нижнешейном, пояснично-крестцовом отделах.
Сопутствующая симптоматика
Сопутствующей симптоматикой выступают: невралгия тройничного нерва, боль в руке (брахиалгия). Может добавиться мучительная боль в области ягодиц, болят мышцы поясницы, задней поверхности бедра, голени и тыльной стороны стопы (ишиалгия).
Диагностика и лечение, какой врач поможет
Надо выявить очаги с помощью опроса и досмотра больного, изучения истории болезни. При подозрениях на какое-либо заболевание – направить к нужному врачу для сдачи анализов, проведения рентгеноскопии, УЗИ.

Диагностика и лечение могут быть осложнены наличием нескольких воспалительных очагов. Если хотя бы один очаг не будет выявлен, лечение может не принести 100% результата. Все очаги должны быть санированы.

Также нужно обязательно проводить лечение спровоцированного ими заболевания.

Наличие травм в анамнезе

Наличие в анамнезе пациента ранее перенесенных травм может служить фактором развития в будущем боли в спине. Любые новые повреждения позвоночника, даже незначительные микротравмы, «наслаиваются» на уже существующие патологические изменения и могут привести к их активации.
Какой врач лечит, диагностика
В данном случае нужны терапевт, травматолог, невролог.

Необходим опрос больного обо всех, даже кажущихся ему незначительными, ранее перенесенных травмах. Это относится даже к травмам младенческих лет, потому что на боли в спине существенно влияют отдаленные по времени травматические последствия (отставленная травма). Важны не только травмы спины и копчика, но и ягодиц, головы, переломы и вывихи конечностей, способные на длительное время или пожизненно изменить условно рефлекторные двигательные реакции.

Нужно выяснить характер повреждений, методы и результаты лечения. Помочь в этом могут рентгенография, МРТ.

Важны сведения о профессии, занятиях спортом. Некоторые профессии и виды спорта характеризуются повышенной степенью травматизма. Последствия этих травм могут существенно повлиять на появление болевого синдрома.
Необходимое лечение
Нужно выяснить причины болей. Это даст возможность разработать план лечения, назначив прием усиливающих и дополняющих друг друга лечебных препаратов.

Одновременно, с целью снижения боли, можно использовать обезболивающие мази и кремы.

Перенесенное недавно заболевание инфекционно-воспалительного характера

Могут являться ангина, грипп, ОРЗ, пиелонефрит, цистит и др. Иммунитет человека снижен после борьбы с инфекцией и вирусами , и даже малейшее переохлаждение, изменение погоды могут послужить причиной воспаления, мышечной напряженности.
Каким видом боли характеризуется, где локализуется
Боль, в основном, эпизодическая, ноющая, с резкими прострелами, усиливающаяся при ощупывании или физических нагрузках. Локализуется в области поясницы с отдачей в ногу, на различных других участках позвоночника.
Дополнительные симптомы
Сначала может подняться температура, появляются ломота в теле, сухость в горле, слезоточивость.

Все симптомы носят нерегулярный характер, что чревато упущением времени и осложнениями.

К какому специалисту обратиться, методы диагностики
Диагностикой и назначением лечения занимается терапевт. Диагноз выносится на основании сбора анамнеза, подробного опроса и досмотра пациента, уточнения деталей о периоде проявления и характере болей.
Эффективное лечение
Действенной является согревающая терапия. Проводится с помощью прогревающих мазей, травяных чаев, укутывания теплым шерстяным платком.

Бани, сауны, горячие ванны противопоказаны, так как не вылеченное до конца инфекционно-воспалительное заболевание, симптомом которого является высокая температура, даст нежелательную нагрузку на сердце и сосуды.

Причины боли трапециевидной, подвздошно-поясничной и широчайшей мышц спины

Есть на спине очень важные 3 мышцы , испытывающие постоянные нагрузки. В чем же причина боли этих мышц?
Трапециевидная мышца
Это широкая плоская мышца треугольной формы с основанием, направленным к позвоночнику, а вершиной устремленная к гребню лопатки. Две трапециевидные мышцы, расположенные по обе стороны спины справа и слева, вместе образуют трапециевидную форму, отсюда и название. Мышца, поднимающая плечи и двигающая лопатки вверх и вниз, поддерживающая вес рук.
Причина болей
Плечи несут на себе сильнейшие нагрузки, больше всего — находясь в напряжении. Возникают точки напряжения. Перегрузка приводит к травмированиям трапециевидной мышцы.

Точки напряжения появляются и в следствии сжатия. Пример: турист, несущий тяжелый рюкзак. Еще одним провоцирующим фактором может послужить резкое движение головой вперед и назад, падения.

Подобное зачастую случается в ДТП.

Характер и местоположение боли
Боль появляется в области шеи и в верхней области спины. На характер и расположение влияют места возникновения точек напряжения:

1. В верхней группе мышечных волокон. Боль в этом случае интенсивная, неотвязная, напоминает г . Локализуется на шее у основания черепа.
2. В средней группе. Локализация – между лопатками.
3. В нижней группе. Локализация — в нижней части шеи.

Чаще всего точки напряжения появляются в верхней части мышечных волокон.
Повздошно-поясничная группа мышц
Другое название – поясничные мышцы. Отвечают за сгибание туловища и бедер, поддерживают тело в прямом положении. Состоят из следующих мышц:

• поясничная – расположена около поясничных позвонков;
• повздошная – находится с внутренней стороны повздошного гребня тазовой кости;
• малая поясничная – расположена на передней поверхности большой поясничной мышцы.

У 40 человек из 100 малой поясничной мышцы нет.

Причина болевых ощущений
Точки напряжения возникают из-за перегрузки. Напряжение ног позволяет сгибать туловище в бедре. Группа мышц задействована при ходьбе, приседаниях, в период занятий спортом, танцами, где ноги испытывают сильные перегрузки.
Вид боли, локализация
При нахождении точек напряжения в верхней части группы, боль, нарастающая в стоячем состоянии и утихающая в состоянии лежа, локализуется вертикально вдоль позвонков , с одной стороны.

При нахождении точек напряжения в нижней части группы, боль возникает в области кишечника и с внешней стороны верхней части бедра.

В данном состоянии нелегко поддерживать туловище прямо.

Широчайшая мышца спины
Это широкая тонкая мышца в средней и нижней области спины, утолщающаяся в районе подмышки. Отвечает за движения рук – вниз, назад и за прижимание рук к телу.
Причина боли
Широчайшая мышца активно работает во время занятий спортом. Испытывает перегрузку и образование точек напряжения в случае держания груза большой массы на вытянутых руках.
Характер и локализация болезненных ощущений
Боль появляется с внутренней стороны лопатки, затрагивая среднюю заднюю часть. Может появиться на сзади, с распространением на руку, к безымянному пальцу и .

Бывает настолько сильной, что не удается поднять руку вверх или перед собой.

В каком случае надо срочно обращаться к врачу?

Иногда не стоит сражаться с болью лично . Срочно идите в поликлинику либо вызывайте скорую помощь, если:

• после ДТП или падения с высоты немеют конечности;
• помимо спины болят голень и стопа;
• при болях в нижней части спины немеют ягодицы, бедра, область паха, ноги;
• даже при изменении положения тела боль не утихает;
• боль настолько значительная, что человек не может себя обслуживать;
• кроме появившийся слабости в ногах затруднилось мочеиспускание и/или акт дефекации;
• с левой стороны тела чувствуется резкая острая боль;
• ранее уже была травма спины;
• болевой синдром длится больше 3-х суток;
• в анамнезе стоит онкология;
• болевой синдром выражен значительнее при наклоне, в горизонтальном положении;
• у беременной женщины в первом триместре беременности появилась ноющая боль в области поясницы, проходящая в состоянии покоя или в горизонтальном положении, а в третьем триместре – боли в поясничной области с кровянистыми выделениями из половых путей.

Указанные варианты нуждаются в незамедлительном обращении к специалистам.

Первая помощь для уменьшения болевого синдрома

В том случае, когда боль в мышцах спины возникла впервые, по причине нагрузки, не сильно выражена, можно попытаться снять ее самому . Нужно принять состояние покоя до частичного или полного прохождения тревожных симптомов. На пару часов наложить на место локализации холод. Намазать беспокоящий участок разогревающей мазью. Дополнительно можно наложить теплый компресс, но только если нет разрывов мышц либо растяжения связок.

После этого, если серьезных повреждений нет, должно наступить облегчение.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Почему болят мышцы спины? Причины разнообразны. Диагностировать их и подобрать нужную методику лечения под силу только специалистам. Поэтому не стоит экспериментировать со своим здоровьем, лучше сразу обратиться к врачам.

Статистические данные ВОЗ показывают, что боль в мышцах поясницы в разные периоды жизни, в разной степени интенсивности испытывают 90% людей, то есть практически каждый из нас.

Только половина из тех, у кого когда-либо болела поясница, обращаются к врачу, чтобы обследоваться и лечить недуг, возможно, это связано с тем, что болевой симптом чаще всего не носит острый, нетерпимый характер. Однако провоцирующие боль причины бывают достаточно серьезны, если их своевременно не выявить, болезнь может перейти в хроническую форму и затронуть осложнениями уже не только область поясницы, но и другие части тела, внутренние органы и системы.

Причины боли в мышцах поясницы

Боль часто является одним из основных симптомов, ведущим клиническим признаком заболевания, задающим направление всем диагностическом мероприятиям. Однако причины боли в мышцах поясницы распознаются и определяются непросто. Считается, что первопричиной болевого симптома в большинстве своем являются дегенеративная патология позвоночного столба – остеохондроз, в действительности болезни позвоночника составляют не более 25 % из общего количества факторов, вызывающих болевые ощущения в пояснично-крестцовой зоне. В основном это смещение межпозвоночных дисков и ущемление нервных окончаний. Остальное количество причин складывается из множества различных заболеваний, к которым относятся и нефропатологии, болезни органов малого таза у женщин, гипертонус мышц после усиленных тренировок, заболевания органов пищеварительного тракта, неврологические состояния и многие другие. Собственно все органы и системы, которые иннервируют поясничную область, могут спровоцировать боль в мышцах поясницы.

Статистические данные по поводу факторов, индуцирующих боли внизу спины:

• Воспаление, гипертонус, спазм мышц и мягких тканей – 70%.
• Дегенеративные заболевания, связанная с позвоночником – не более 12%.
• Грыжа межпозвоночного диска – 4%.
• Спондилолистез (пояснично-крестцовая нестабильность) – 4%.
• Травмы – 1%.
• Врожденные анатомические аномалии позвоночника - 1%.
• Остеопороз, компрессионные переломы – 4%.
• Спинальный стеноз – 2%.
• Опухолевые процессы – 1%.
• Отраженный болевой симптом – 1%.

Патологические причины боли в мышцах поясницы:

• Остеохондроз, деформация позвоночника, как в области груди, так и в пояснично-крестцовой зоне.
• Миофасциальный синдром.
• Фибромиалгия.
• Патологические изменения органов брюшной полости.
• Невропатии.
• Заболевания органов малого таза.

Факторы, которые могут спровоцировать мышечную боль в области поясницы:

• Перенапряжение мышц в результате физической нагрузки, тренировки.
• Статическое напряжение мышц, расположенных в зоне поясницы, при работе сидя, стоя, в наклоне.
• Воздействие постоянной вибрации – профессиональные издержки работы водителей сельскохозяйственного, строительного транспорта (трактор, комбайн, автоукладчики, погрузчики и так далее).
• Травма позвоночника, тазобедренных суставов, ушиб поясницы, копчика.
• Переохлаждение.
• Психогенные факторы (стресс, депрессивное состояние).

Более конкретное описание этиологических факторов поможет определиться, что же все-таки болит в пояснице – собственно мышцы или это отраженная боль? Причины мышечных спинальных болей во врачебной практике разделяются на первичные и вторичные

1. Первичный болевой синдром – это морфофункциональные изменения в скелетных мышцах, расположенных в области поясницы, такой синдром еще называют мышечно-тоническим. Как правило, причиной синдрома является дистрофическое повреждение позвоночника:

• Остеохондроз, чаще пояснично-крестцовой зоны. Дистрофические, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков приводят к развитию спондилеза, этот процесс неизбежно сопровождается поясничными болями.
• Фасеточная форма остеохондроза – спондилоартроз, когда дегенерация проникает в межпозвонковые структуры – фасеточные или синовиальные.

1. Вторичный болевой синдром в пояснице имеет более разнообразные причины, некоторые из них также обусловленные функциональными нарушениями позвоночника, но часто они вообще не связаны с ним:

• Фиксированное или нефиксированное отклонение позвоночника, искривление во фронтальной плоскости или сколиоз.
• Остеопороз, остеомаляция.
• Неинфекционные заболевания опорно-двигательного аппарата – РА (ревматоидный артрит), синдром Рейтера, болезнь Бехтерева, ревматическая полимиалгия.
• Травма позвоночника – трещина, перелом позвонка.
• Опухолевый процесс в позвоночнике.
• Инфекционные заболевания – эпидуральный абсцесс, бруцеллез, туберкулез.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Миофасциальный синдром.
• Миозит – воспалительный процесс в мышцах поясничной зоны инфекционного характера.
• Седалищный бурсит.
• Боль в пояснице при беременности.
• Некоторые варианты инсульта, когда диагностируется острое нарушение спинномозгового кровотока.
• Люмбаго (прострел).
• Отраженные боли в пояснице, в том числе в мышцах, могут быть обусловлены почечной коликой, гинекологическими заболеваниями и некоторыми видами ЗППП – гонореей, уреаплазмозом, хламидиозом, трихомониазом.

Обобщая широкое разнообразие причин, провоцирующих болевой мышечный синдром в области поясницы, можно систематизировать их таким образом:

• 70-75 % - причины боли в мышцах пояснице, связанные с дегенеративно-дистрофическим процессом в позвоночнике.
• 10-15 % - миофасциальный синдром.
• 10-15 % заболевания органов брюшной полости, малого таза.
• 5-10 % невропатии.

Как проявляется боль в мышцах поясницы?

Как и другие болевые признаки, симптомы боли в мышцах поясницы подразделяются по степени интенсивности и характеру ощущений:

• Острый болевой симптом. Длительность от 1-го дня до полутора месяцев.
• Подострый болевой симптом. Длительность от полутора месяцев до 3-х месяцев.
• Хронический болевой симптом. Длительность боли более 3-хмесяцев и более.
• Рецидивирующая боль.

Симптомы боли в мышцах поясницы напрямую связаны с тем заболеванием, состоянием, фактором, которые и провоцируют болевое ощущение:

1. Люмбалгия – заболевания, имеющее множество причин, большинство которых относится к перенапряжению, физической перегрузке и переохлаждению. Боль локализуется в спине, в пояснице, разливается в сторону бедра, по поверхности ноги. Боль появляется при физической нагрузке, усиливается при резких движениях, поворотах. Люмбаго может рецидивировать и провоцироваться переохлаждением. Болевой симптом локализован в паравертебральных мышцах, в самом начале носит стреляющий, острый характер, затем переходит в ноющую боль, иррадиирующую в ягодицу, ограничивающую двигательную активность.
2. Люмбоишиалгия – вариант люмбаго, который связан непосредственно с позвоночником, вертеброгенного происхождения. Синдром чаще всего провоцируется компрессионным ущемлением или грыжей межпозвоночного диска (L5-S1 или L4-L5). Следует отметить, что компрессионные боли встречаются редко, чаще симптом обозначает раздражение близлежащих мышц и связок. Боль симметрична, диффузная, плохо определяется по локализации, ощущается в глубине поясницы, редко иррадиирует ниже бедра. Если люмбоишиалгия спровоцирована грыжей, то боль ощущается острее, зависит от движений, статической позы, наклонов, может усиливаться при малейшем напряжении (кашель, чихание).
3. Миофасциальный синдром. Это сложное полисимптомное заболевание может провоцировать мышечную боль самостоятельно, но может осложнять симптоматику вертеброгенных патологий. Характер боли зависит от распространенности процесса, чаще всего она бывает ноющей и усиливается в движении. Боль локализована в грушевидной мышце, а также в средних ягодичных и паравертебральных мышцах поясницы. В мышечной ткани пальпаторно отмечаются небольшие болезненные уплотнения, которые являются диагностическими критериями. Миофасциальный болевой синдром отмечается у 80% пациентов с жалобами на боль в мышцах поясницы.

Существуют симптомы боли в мышцах поясницы, которые требуют незамедлительной диагностики и медицинской помощи независимо от предполагаемой причины:

• Сильная боль в поясничной области в течение 1,5-2-х суток, не стихающая в горизонтальном положении и усиливающаяся ночью.
• Боль в мышцах поясницы, иррадиирующая ниже колена.
• Болевой симптом, вызывающий онемение одной или обеих ног.
• Боль в пояснице, сопровождающаяся тазовыми нарушениями (кишечник, мочевой пузырь).
• Боль, спровоцированная сильным ушибом поясницы, травмой.
• Хроническая боль в мышцах поясницы, сопровождающаяся неуклонной потерей веса.

Диагностика боли в мышцах поясницы

Специфика, которой обладает диагностика боли в мышцах поясницы, заключается в субъективности предъявляемых жалоб со стороны пациента. Именно они считаются значимыми в первую очередь, хотя ни один симптом поясничных болей не может быть патогномичным, более того, довольно часто при обследовании не выявляется какого-либо серьезного анатомического или дегенеративного изменения в опорно-двигательном аппарате. Поэтому начальный этап диагностики – это исключение угрожающих состояний и заболеваний позвоночника. Далее следуют неврологические и инструментальные обследования, уточняющие диагностическое направление.

Диагностика боли в мышцах поясницы, алгоритм:

1. Исключение серьезных патологий (система «красных флажков»):

• Онкопроцесс.
• Необъяснимое снижение веса тела.
• Снижение иммунитета (возможное длительное употребление глюкокортикостероидов).
• Инфекционные заболевания мочевыводящей системы.
• Тромбоципения, длительное употребление антикоагулянтов и возможность забрюшинной гематомы.
• Остеопороз в возрасте свыше 50 лет.
• Серьезная травма, включая падение с высоты своего роста.
• Синдром «конского хвоста», другая неврологическая патология, включая такую, которая требует оперативного лечения.
• Зависимость болевого симптома с заболеваниями внутренних органов.
• Явно выраженная деформация позвоночного столба.

1. Выяснение локализации, характера и других параметров боли с помощью опроса пациента:

• При каком положении, позе тела боль усиливается.
• В какое время суток боль становится наиболее интенсивна.
• Какая поза может уменьшить болевой симптом.
• С какими движениями тела связана боль.
• Как возникала боль – спонтанно или усиливалась постепенно.
• Наличие или отсутствие травматического повреждения поясницы, переохлаждения, перенапряжения.

1. Наружный визуальный осмотр области поясницы и пальпация:

• Наличие или отсутствие сколиоза.
• Определение спазмированных участков тела – триггерных точек.
• Выявление участков мышечной гипотрофии.

1. Определение и уточнение объема движений, уточнение неврологического статуса:

• Симптом натяжения (проба Лассега-Вассермана, проба Нери, симптом посадки, наклона).
• Обследование на определение чувствительности, рефлексов и достаточного тонуса мышц.
• Наличие или отсутствие отечности.
• Состояние кожных покровов поясницы (температура, цвет, влажность и так далее).

1. Инструментальные виды обследования:

• Рентгенография позвоночника.
• КТ и МРТ.
• УЗИ органов малого таза у женщин.
• Ректороманоскопия по показаниям.
• Гинекологический осмотр по показаниям.
• Гастроскопия по показаниям.
• Лабораторные исследования крови, мочи для дифференциации возможных воспалительных инфекционных патологий, провоцирующих болевой симптом в пояснице.

Лечение боли в мышцах поясницы

Главная задача, которую решает лечение боли в мышцах поясницы – это купирование болевого ощущения доступными и адекватными методами.

• Обезболивание.
• Соблюдение щадящего постельного режима, но не более 3-х дней при отсутствии серьезных патологий позвоночника.
• Избегание перенапряжения, физической нагрузки.
• Возможна частичная иммобилизация поясницы с помощью корсетов, фиксирующих поясов.
• Реабилитационный период – укрепление мышц поясницы.
• Профилактика рецидивов.

В качестве медикаментозных методов лечения используются такие группы препаратов:

Профилактика боли в мышцах поясницы

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение рецидивов поясничных болей, предусматривают устранение первопричины симптома, коррекцию состояния позвоночного столба, исправление возможных двигательных неверных стереотипов, но самое главное – укрепление мышц и создание так называемого мышечного корсета. По сути профилактика – это выполнение простых рекомендаций:

• Нужно научиться сохранять физиологически правильную осанку тела.
• Необходимо правильно сидеть и стоять.
• Людям, страдающим болями в пояснице, очень важно научиться правильно вставать из положения лежа.
• Нужно научиться распределять нагрузку на позвоночник при перемещении и поднимании тяжестей.
• Необходимо соблюдать режим питания, включающий пищу, богатую кальцием, фосфором, витаминами группы В.
• Необходимо регулярно укреплять мышечный корсет, особенно в области поясницы.

Немного подробнее о каждом пункте:

1. Ходить и стоять. При ходьбе следует следить за осанкой и выпрямлять спину, чтобы снизить нагрузку на пояснично-крестцовую зону позвоночника. Если по долгу службы человеку приходится много стоять, нужно стараться периодически двигаться, менять позу, перемещать массу тела с одной ноги на другую. Также полезно делать небольшие наклоны, чтобы снять усталость мышц поясницы и спины в целом.
2. Если человек долго сидит, также необходимо следить за осанкой, по возможности сохраняя прямую спину. Через 10-15 минут следует разминаться – потянуться, поменять положение ног. Очень важно то, на чем человек сидит, стул, кресло и так далее нужно выбирать удобный, с высокой спинкой и достаточно мягким сиденьем.
3. Горизонтальная поза и подъем утром. Постель должна быть довольно жесткой для сохранения физиологического изгиба позвоночника. Слишком мягкая постель развивает патологический прогиб, «провисание» спины. Подъем утром должен начинаться с разминки в постели, затем можно вставать, повернувшись боком, сначала опуская одну ногу, затем вторую.
4. Перемещение тяжестей. Есть определенные нормы веса: дети до 16 лет не более 10 кг, женщины – также, мужчинам можно поднимать грузы от 25 до 50 кг, но чередуя с более легкой работой. Если работа предполагает систематическое перемещение тяжести, нужно укрепить поясницу специальным поясом, корсетом. Кроме того, при перемещении грузов следует наклонять не позвоночник, а сгибать ноги в коленях (приседать на корточки с прямой спиной). Так поднимают грузы штангисты, максимально сохраняя ровность спины. Нельзя долго нести тяжелый груз в одной руке во избежание перегрузки левой или правой стороны тела. Если приходится нести груз, его нужно приблизить к себе как можно больше, чтобы не наклоняться и исключить повороты (скручивание) тела.

Специалисты утверждают, что боль в мышцах поясницы можно не допустить, если систематически заниматься укреплением мышечного корсета и разумно оценивать свои физические возможности при занятиях спортом или перемещении грузов. Не помешают также и минимальные знания строения позвоночника, мышц и всех особенностей статической и динамической нагрузки. Кроме того, избежать болевых ощущений в спине, в пояснице позволяет старый, проверенный веками способ – регулярная двигательная активность, это особенно актуально в наше время – эпоху гиподинамии.